Φαρμακευτική Αγωγή (Στατίνες)

Μήπως πρέπει να παίρνω στατίνη?

Το αν θα πρέπει να πάρετε στατίνη, εξαρτάται από τα επίπεδα της χοληστερόλης σας σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο (π.χ. διαβήτης, κάπνισμα, υπέρταση)

Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες από το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, επικεντρώνονται σε 4 κύριες ομάδες ανθρώπων που μπορούν να βοηθηθούν από τη χρήση στατίνης:

• Αυτοί που πάσχουν ήδη από καρδιαγγειακή νόσο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνους που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή (έμφραγμα) ή εγκεφαλικό επεισόδιο και αυτή που έχουν διαγνωστεί με κάποιο από τα νοσήματα της αθηροσκληρωσης όπως: στεφανιαία νόσο, καρωτιδική νοσό, περηφερική αρτηριοπάθεια.
• Αυτοί που έχουν πολύ υψηλή LDL (κακή) χοληστερόλη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ενήλικες που τα επίπεδα της LDLχοληστερόλης τους κυμαίνονται από 190 mg/dLκαι πάνω.
• Αυτοί που πάσχουν από διαβήτη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ενήλικες που πάσχουν από διαβήτη και η LDL τους κυμαίνεται μεταξύ 70 και 189 mg/dL, ειδικά εάν υπάρχουν και ενδείξεις αγγειακής νόσου.
• Αυτοί που έχουν υψηλό 10ετή κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνους που η LDL τους είναι πάνω από 100 mg/dLmmol/L) και των οποίων ο 10ετής κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή άλλου αγγειακού επεισοδίου (π.χ. εγκεφαλικού) είναι στο 7.5% και άνω. Βλέπε «Υπολογισμός Καρδιαγγειακού Κινδύνου»

Μπορώ να διακόψω τη φαρμακευτική αγωγή όταν μειωθούν τα επίπεδα χοληστερόλης?

Πιθανόν να νομίζετε ότι εφόσον μειωθούν τα επίπεδα χοληστερόλης, είστε σε θέση να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή. Όμως εφόσον αυτό συνέβη λόγω της στατίνης, τότε εαν την διακόψετε οι τιμές χοληστερίνης θα ξαναανέβουν, οπότε ο κανόνας είναι να συνεχιζετε η λήψη του φαρμάκου επ’αόριστο.

Μοναδική εξαίρεση μπορεί να αποτελέσει μια πολύ μεγάλη αλλαγή στη διατροφή σας και η μεγάλη απώλεια βάρους. Τέτοιες ριζικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσετε τη χοληστερόλη και να επιτρέψουν τη διακοπή των φαρμάκων, κάτι τέτοιο είναι όμως σπάνιο. Καμία διακοπή δε συνιστάται χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες από τις στατίνες?

Οι πιο συχνές παρενέργειες που οδηγούν σε διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής με στατίνες είναι οι αφόρητοι πόνοι των μυών και των αρθρώσεων. Καθώς υπάρχουν πολλές διαφορετικές εγκεκριμένες στατίνες, συνήθως συνιστάται η εναλλαγή τους μέχρι να βρεθεί η καταλληλότερη, πριν αποφασισθεί η διακοπή τους. Ενίοτε, η χρήση στατίνης προκαλεί αύξηση των ηπατικών ενζύμων, υποδηλώνοντας ηπατική βλάβή. Παρ’ όλα αυτά εάν η αύξηση είναι ήπιας μορφής, μπορείτε να συνεχίσετε τη λήψη του φαρμάκου. Επικοινωνήστε άμεσα με το γιατρό σας εάν παρουσιαστεί: ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία, απώλεια όρεξης, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, σκουρόχρωμα ούρα ή κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών σας. Αν και δεν είναι επιβεβαιωμένο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι στατίνες ενδέχεται να προκαλούν διαβήτη και γνωσιακή δυσλειτουργία. Παρ’ όλα αυτά, όλοι αυτοί οι κίνδυνοι είναι σπάνιοι και υποδεέστεροι των ωφελών τους, που είναι η μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων και της σχετιζόμενης θνητότητας.

Τι να κάνω αν οι στατίνες δεν λειτουργούν για μένα?

Εάν οι στατίνες δεν σας ωφελούν, είτε λόγω των παρενεργειών τους είτε λόγω ανεπαρκούς μείωσης της χοληστερίνης, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τους αναστολείς PCSK9. Οι αναστολείς αυτοί μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης 60% περισσότερο από τις στατίνες. Αν και πολλά υποσχόμενοι δεν είναι δημοφιλείς γιατί χορηγούνται μόνο σε ενέσιμη μορφή και είναι πολύ ακριβοί. Για κάποιους ίσως να είναι καταλληλότερη θεραπεία.